Fascitis plantar

Definición

Es una inflamación (irritación e hinchazón) del tejido grueso en la parte inferior del pie que causa discapacidad y dolor en el talón.

Causas y factores de riesgo



En la parte inferior del pie, hay una banda gruesa de tejido llamada fascia plantar que cubre los huesos de esta área. Esta fascia puede inflamarse y causar dolor en algunas personas, lo cual dificulta el caminar. Entre algunos factores de riesgo para el desarrollo de esta condición se incluyen problemas con el arco del pie (pie plano y pie con arcos altos), obesidad, aumento de peso repentino, correr y un tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) muy tenso.

Un paciente típico es un hombre activo con una edad comprendida entre los 40 y 70 años de edad.

Ésta es una de las quejas ortopédicas más comunes relacionadas con el pie y se piensa que es causada comúnmente por un espolón en el talón. Sin embargo, las investigaciones han encontrado que no es cierto, ya que bajo los rayos X se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar.

.

Síntomas



El síntoma más común es el dolor en la parte inferior del talón. Generalmente es agudo en la mañana y va disminuyendo a lo largo del día. Al finalizar el día, el dolor puede ser reemplazado por un dolor sordo que aumenta con el descanso.



Signos y exámenes



Los hallazgos del examen típico son la rigidez en la parte inferior del talón, cerca de la línea media; inflamación leve y enrojecimiento.

Se pueden realizar rayos-X para descartar otros problemas, pero la presencia o ausencia de un espolón en el talón no es significativa.



Tratamiento



El tratamiento conservador es casi siempre exitoso en esta población, pero necesita tiempo. El tratamiento puede durar desde algunos meses hasta dos años antes de que los síntomas se reduzcan o resuelvan; sin embargo, casi el 90% de los pacientes mejora en nueve meses. El tratamiento inicial consiste generalmente en movilizaciones activas y pasivas, ejercicios que permitan extender el talón, la utilización de fisioterapia (U.S , LASER), usar plantillas, colocarse una férula durante la noche y tomar medicamentos antinflamatorios. Si estas indicaciones no arrojan resultados positivos, por lo general colocar el pie afectado en una férula corta para pierna (una férula que llegue hasta la rodilla, pero no por encima de ella) por tres a seis semanas es muy efectivo para reducir el dolor y la inflamación.

Algunos médicos indican inyecciones de esteroides, las cuales pueden proporcionar un alivio duradero en aproximadamente el 50 % de las personas. No obstante, esta inyección es muy dolorosa y no es recomendable para todos los pacientes.

En algunos casos es necesario realizar una cirugía con el fin de liberar la fascia tensa e inflamada.



Expectativas pronóstico



Casi todos los pacientes mejoran en un año a partir de la iniciación de la terapia no quirúrgica, sin dificultades a largo plazo. De los pocos pacientes que requieren cirugía, más del 95% siente alivio del dolor de talón..



Complicaciones



Una complicación de la terapia no quirúrgica es que el dolor no disminuya. En el caso de la terapia quirúrgica existe el riesgo de lesión a un nervio, infección y el hecho de no lograr aliviar el dolor.


TRATAMIENTO KINESICO



Además, del tratamiento citado anteriormente se debe tener en cuenta todas las alteraciones patológicas que produce el pie plano en la estructura corporal y sus consecuencias. Por lo tanto como terapeutas debes tratar en primer termino el dolor en los diferentes sectores, (metatarsos,, tibiales , gemelos, rodillas, raquiz) . y asi de esta manera producir analgesia, y trabajar con elongaciones las regiones acortadas (contracturadas) y fortalecer las debilitadas, evitando deformaciones , logrando movilidad de las articulaciones tratadas.